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      陈知心
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      特朗普回应是否将鲍威尔降职□新华社记者周婷玉廖君鲍晓菁国办最近发布深化医改2013年主要工作安排时明确:选择在部分省份试点,探索建立跨省异地就医即时结算机制。目前跨省就医只能回原地报销,不仅要垫钱,且手续繁琐,还常常因各种原因报销不了,导致众多流动人口有“保”难“报”。跨省就医直报“卡”了多少人?“卡”在哪?“新华视点”记者近日就此进行了深入采访。有关专家表示,异地医保不解决会损害真正有需求患者的就医权益,还会制约市场经济下的人才流动,对经济发展也会产生负面影响。报销难退休老人被迫“空巢”农民工“攒病”回家户口在江苏的李大爷随儿子住在北京,因病每天要去门诊做腹膜透析,每月花费7000元,医保仅报销20%。“这还是就诊医院开恩给开了住院发票,门诊一分不报。”李大爷的儿媳小梅说,“每次都是攒够一定数把单据寄回去请亲戚代报,什么时候能拿到钱没谱,还可能因盖章不全单据不够而泡汤。”随着独生子女一代的成长,父母随迁子女的越来越多,异地医保报销成为他们的最大难题,有的不得不放弃报销权益,有的则因为经济负担而被迫在家“空巢”。一个转诊单要盖五六个章、在规定时间内报销、看病单据来回核……“报销一次跑断腿”的经历还困扰着在外务工人员。安徽六安市金寨县农民杨某,在外打工查出胆囊结石,他忍痛干活几个月,直到年底才回家住院动手术。“一进医院,没个好几千出不来,回家还报不了多少,有病就扛到回家再看。”他说。安徽岳西县人民医院负责人告诉记者,每年过年和农忙时节,当地县乡医院都住满了病人。春节期间的手术量会比平时激增两到三成。数据显示,目前我国共有2.3亿流动人口,其中跨省流动人口占比达67.2%。他们虽然有医保,却很难享受实惠。《医药卫生体制改革“十二五”规划暨实施方案》提出:“建立异地就医结算机制,2015年全面实现统筹区域内和省内医疗费用异地即时结算,初步实现跨省医疗费用异地即时结算。”目前,各地省内即时结算进展明显,如89%的新农合统筹地区实现了省内异地就医即时结报。而跨省就医报销至今没有大范围突破。联网困难在技术还是“卡”在利益跨省就医直报“卡”在哪里?卫生计生委基层卫生司相关负责人表示,从新农合角度来说,信息化建设滞后、省级结算中心没有建立,这是推进跨省报销的主要难度。“目前地方探索都只是区域间的合作,而且是逐个医院与逐个统筹地区‘多对多\’地签订协议,推进速度快不起来。”安徽省卫生厅工作人员说。各省之间医院收费水平不一、诊疗项目不一、报销药品目录不一,导致核查、控费难,这也是跨省报销难的原因。“跨省报销难在联网,但并不难在联网技术,而是难在政策和决心,最关键的是政府如何解决其中的利益冲突问题。”有关专家直言,实行异地就医直报,从政府角度来说,有点“花钱买亏”,不仅信息系统的建设需要投入不小的财力,而且还会导致医疗资金外流,这使得很多地方都没有动力去推进这一政策。为便于农民工就医报销,安徽省一些县与长三角地区一些城市的医院合作开展了新农合“即时结报”。省卫生厅工作人员说,一条“两点单线”的网络系统建设成本和每年的维护费用都在10万元左右。中国人民大学社会保障研究中心副教授韩克庆认为,参保居民在本地看病,钱是从左兜到右兜,而跨省就医则是“把钱放别人兜里”。我国医保制度的属地化管理,很容易形成地方利益保护。百姓问何时自己才能享受跨省直报国家“试点跨省就医直报”的消息一出,引起网友广泛关注。他们的留言中流露出既喜又忧的纠结:何时自己才能享受跨省直报?受访专家普遍认为,随着人口流动加剧,跨省就医量也越来越大,这成为一个难以忽略的民生需求。而实现异地就医直报的前提是提高医保统筹层次。同时要建立全国联网的医疗信息平台,让医保部门能够跨省调阅诊疗信息。卫生计生委2011年已开始探索建设国家新农合信息平台,目前已经实现与北京、内蒙古等9个省级平台以及北京协和医院、中国医科院肿瘤医院等部分大型医疗机构的互联互通。中国医学科学院医学信息研究所所长代涛说,这一平台已初步实现费用核查功能,为跨省报销奠定基础。同时,受访专家还提醒,推进异地就医直报,还要防止大量患者流向大城市大医院,这不仅会加剧看病难,而且可能引发基层医保基金风险。“既要抑制患者无序流向大医院,又要保障真正需要到大医院的大病、疑难病患者的就医权益,推进异地报销还需配套建立分级转诊制度。”代涛指出,当前为引导患者在基层就医,医保报销政策“一刀切”,大医院报销少,基层报销多,这对大病患者不公平。报销比例应该与转诊结合起来,遵循分级转诊的患者报销比例高,直接去大医院就医的患者报销比例应降低。(据新华社北京8月20日电)新闻推荐白宫否认已暂停对埃及援助新华社华盛顿8月20日电(记者孙浩王丰丰)美国白宫发言人乔希·欧内斯特20日否认了美国媒体有关奥巴马政府已暂停对埃及援助的报道,称白宫国家安全团队仍在对此进行重新评估。欧内斯特在例行吹风..国际足联: 莱赫维亚可能爆冷

      无论是百度还是谷歌,你都搜不到这个怪怪的词。但它确有出处:1945年,波兰心理学家埃尔斯·弗伦克尔·布伦斯威克提出了“模糊难耐度”这个概念,指的是人们对待模糊、混沌这类状态的容忍程度。面对一种不确定的状态,“模糊难耐度”低的人往往会难以忍受,焦虑之余,他们宁愿给出一个更加极端的概率估计值,也不愿陷在未知的迷雾里。你能忍耐多少“未知数”呢?典型案例凯西最黑暗的半个月凯西想一个人去法国度假,她有个闺蜜在巴黎,两人多年未见,闺蜜一直邀请她来找自己玩,凯西也对这个美丽的城市向往已久。终于,两人在今年春天定下了计划,闺蜜说“你5月来吧,这个季节巴黎很美的。”凯西也是个急性子,不行动也罢了,一旦决定就恨不得插翅飞去。她咨询了一个代办签证的旅行社,对方告诉她,法签是热门,尤其度假和留学旺季将至,目前开始准备的话,至少要等3个月才能递交资料。3个月!太久了,凯西简直无法忍受等这么久。旅行社于是给她出主意:“要不你去申请德国签证?反正都是申根国家,德国领事馆排队的人少很多哦。”旅行社同时也稍微提了下,德签不太容易,但是“你之前去过欧洲,还有美国啊澳大利亚啊,从来没有被拒签过,纪录良好,应该没问题。”结果是晴天霹雳,拒签!所有机票预定取消,手续费就花了两千,加上托旅行社办申请的1000多,凯西哪儿也没去就白白损失了3000多元,心都在滴血。不过凯西没有选择放弃,在闺蜜的安慰和鼓励下,她含泪去法领馆排长队,一等就是三个月。这次她倒是克服了懒病,勤勤恳恳地开始自己准备所有资料。不知不觉,漫长的队竟然也排到了。所有资料准备好后,凯西发现自己已完全丧失了过去的自信,变得战战兢兢。第一次去递交时,工作人员毫不客气地挑了几处瑕疵,让她重新修改。凯西只得选择放弃递交改日再来。踏出签证处的门后,凯西觉得自己要崩溃了。她几乎无法想象未来半个月等待签证的日子该如何度过。案例分析凯西平时就是个凡事喜欢往坏处想的人,理由是:先把事情想得坏一点,那么如果结果不错,就是惊喜;如果先把结局想太好了,那么万一不行,失望就太大。偏偏这次老天不给面子,让她在第一次签证的时候错误地盲目乐观。她的第二次努力可谓“背水一战”—如果再次被拒,再次损失几千元的结果是她根本无力承受的,因此凯西无法用她惯用的“凡事往坏处想”这一招来镇定自己,她不敢往坏处想了。于是,凯西不可避免地陷入了一场痛苦的折磨中,因为她无法忍受这段“前途未卜”的等待,却又无力调节。这就是一位典型的“模糊难耐度”低的朋友所遭遇的痛苦。唉,祝她好运吧。(维拉)墨菲定律让我们对未知感到胆怯?爱德华·墨菲(Edward A. Murphy)是美国爱德华兹空军基地的上尉工程师。他曾参加美国空军于1949年进行的MX981实验。这个实验的目的是为了测定人类对加速度的承受极限。其中一个实验中,需要将16个火箭加速度计悬空装置在受试者上方。当时有两种方法可以将加速度计固定在支架上,而不可思议的是,竟然有人有条不紊地将16个加速度计全部装在错误的位置!于是墨菲作出了这一著名的论断,并被那个受试者在几天后的记者招待会上引用。“墨菲定律”的原话是这样说的:If there are two or more ways to do something, and one of those ways can result in a catastrophe, then someone will do it.(如果有两种或两种以上的方式去做某件事情,而其中一种选择方式将导致灾难,则必定有人会作出这种选择。)几个月后,这一“墨菲定律”被广泛引用在与航天机械相关的领域。经过多年,这一“定律”逐渐进入习语范畴,其内涵被赋予无穷的创意,出现了众多的引申。根据“墨菲定律”一、任何事都没有表面看起来那么简单;二、所有的事都会比你预计的时间长;三、会出错的事总会出错;四、如果你担心某种情况发生,那么它就更有可能发生。或许,墨菲定律的存在,也是让很多人对未知状况感到胆怯的重要原因,这个世界貌似很爱开我们的玩笑,期待的好事多半不会发生。与其等待失望,不如先告诉自己:如果一件事可能出错,那么它就肯定会出错。还是挺令人沮丧的,不是吗?对策:提高你的风险商全球知名的风险专家、伦敦政治经济学院博士迪伦·埃文斯在他的著作《风险思维:如何应对不确定的未来》里举了2个例子:凯瑟琳是一名侦探,尤其擅长识别谎言。尽管她的同事们似乎也都能发现疑点,但她更加谨慎。她与犯罪嫌疑人谈话时不会轻易下结论,相反,她会耐心地寻找犯罪嫌疑人说谎的蛛丝马迹。杰夫刚刚晋升为美国陆军上尉,他常常对自己的决定没有把握,要去请示他的上校。上校对杰夫不断来打扰自己逐渐感觉有点儿厌烦了,于是不管杰夫什么时候来征求他的意见,他总是反问杰夫有多大把握。杰夫通常都是回答说,只有百分之四五十的把握。显然,凯瑟琳的风险商较高,而杰夫的风险商较低。风险商的确切含义是什么呢?用最简单的话来说,它是一种准确估算概率的能力,不管是我们生活中各种事件发生的概率,还是我们偶然发现的某些信息的可信度。50年来,有关判断和决策的心理学研究结果都表明,大多数人并不能很准确地估算事件发生的概率。例如,大多数人往往会高估他们中彩票的可能性,低估他们离婚的可能性……风险商的核心是弄清你自己对相关信息了解了多少—当你所知甚少时要谨慎,与之相反,当你知道很多的时候要自信。多动脑子,多多收集、认真分析有用信息,就可以提高你的“风险商”。直觉当然也很重要,但它显然不能拿来应对所有具体事件。克服不确定性的6个方法1 你无法想出摆脱不确定性的方法。这已经是我最难懂的真理了—我特别能明白为什么我不应摸索着前进,但实际上我从未停止这么做。不确定性带来的痛苦是一种情感上的挑战,而不是理性的。你无法逻辑地分析出摆脱它的方法。事实上,逻辑思维通常做出错误判断,就好比你因为太糊涂而严厉斥责自己。2 不要对照。当你开始认为除了你之外任何人都已经想通了,不确定性带来的痛苦通常在这个时候突然出现。许多竞争是健康的、生机勃勃且鼓舞人心的,但这种对比却并非其中的一个。目前你不需要与任何人对比你对抗不确定性的能力—即使是不如你的人。你不需一个自尊的提升,你需要时间去找回自己。3 弄懂需要建议和需要肯定的区别。当人们感到迷失的时候他们常常到周围去咨询建议,而实际上他们需要的是肯定。这种区别是关键的。当你正在试图从两种做法当中做出抉择的时候,你需要建议。但是当你已经知道是否向前推进或彻底放弃的时候,你需要的是一个肯定。你需要某人告诉你你正在做对的事情,你走在正确的道路上,你就如你所认为的那么棒。不要向你的朋友咨询建议,向他们寻求友谊和鼓励。4 不要逃避痛苦。当我过了很糟糕的一天时,这通常有助我获得一些独处时间并停止逃避不确定性。这是因为我更像是一个内向的人,所以你可以选择不同的方式。我将会这样说:有一个介于接受和沉溺两者之间的美好的界限。如果你能学会接受痛苦并且承担它,通常痛苦会自动消失。5 寻求小的行动。无论何时你感到迷失,记住行动是不确定性的最佳治疗方法。让自己摆脱消沉,你需要寻找一种方式来继续前进。注意寻找行动并不同于寻找答案。你不需要寻找山脉的顶峰,只需要找到下一级台阶。不确定的一个原因是试图计划很远。着眼于眼前以及不久的将来,对每上一个小台阶都感到满意,不久以后你就会遇到大的机会。6 为你的挫折找一个有建设性的发泄途径。这不意味着躲在枕头里尖叫。简单的发泄挫折情绪只会促使你更多地注意自己到底感觉有多差。相反,寻找使用挫折带来的能量的途径,多做一些有益的、需要集中精力的事情,比如写下你的状况,帮助其他人做家务,或者练习武术或瑜伽。不要逼自己去忘记。当你沉迷于新的活动时,痛苦和挫折感将会慢慢消失。(Jeffrey)新闻推荐金砖国家可以承受更大规模资金回撤新一轮金融恐慌席卷新兴市场。市场担心,欧债危机的翻版会在新兴市场上演。欧债危机的恐慌暂时消失—德国10年期国债收益率持平于1.84%,两年期收益率持平于0.21%,欧元对美元汇率上升0.7%至每欧元..居里夫人传封面手指在纸页间翻动淡淡的书香里艾芙居里美油维持4涨幅【环球网综合报道】据英国《每日邮报》4月18日报道,近期,一位渔民在澳大利亚新南威尔士州南部海岸散步时,偶然发现一条被小鱼噎死的巨型扁头鱼。这条扁头鱼只吞进小鱼身体的一半,便被噎死,双目圆瞪,看起来十分痛苦。据渔民迈克尔·普尔(Michael Pool)描述,这条扁头鱼长度约为1米,至少有10公斤重。当普尔试图将小鱼从扁头鱼的嘴里拉出来时,他发现扁头鱼锋利的牙齿死死咬住了小鱼,完全拉不动。经验丰富的普尔并不是第一次见到扁头鱼,“这种鱼我见过很多次,但很少能看到离海岸这么近的扁头鱼。我猜想它是为了捕捉猎物在夜里游到了浅滩。”巨型扁头鱼却被一条小鱼噎死,这看似不可思议的事在普尔眼里却再正常不过。“这种扁头鱼喉咙很小,一下吞进一条小鱼,很容易卡住。”他说。(实习编译:李天宝 审稿:朱盈库)技高人胆大!意车手驾摩托车“水上漂”越过湖面。

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